IDEXX SDMA
Cas clinique SDMA: Jimmy
Intérêt de la SDMA dans le diagnostic et la classification de la maladie rénale chronique chez le chat âgé
Informations sur l’origine
Nom : Jimmy
Âge : 13 ans
Race : Européen stérilisé
Genre : Mâle
Motif de la consultation
Jimmy a été présenté en consultation pour son bilan annuel et ses vaccins.
Anamnèse
D’après son propriétaire, ce chat d’intérieur, qui a aussi accès à l’extérieur, semblait bien se porter et aucune anomalie n’était à rapporter.
Examen clinique
Jimmy était vif, alerte et réactif. Sa température, son pouls et sa fréquence respiratoire étaient normaux. Il présentait une bonne note d’état corporel avec une masse musculaire correcte. Le reste de l’examen clinique était sans particularité, à l’exception d’une maladie parodontale modérée.
Examens complémentaires
Un détartrage a été recommandé et des échantillions sanguins et urinaires ont été prélevés pour un bilan préanesthésique, comprenant un hémogramme complet, un panel d’analyses biochimiques incluant le test IDEXX SDMA, une T4 totale et une analyse d’urine complète.
Résultats
- Des anomalies ont été observées sur les résultats des tests de laboratoire de Jimmy, notamment un taux élevé de SDMA (23 μg/dL) et une faible densité urinaire (1,015).
- Les autres résultats des tests diagnostiques, y compris les taux de créatinine et de T4 totale, se situaient dans les intervalles de référence.
- La SDMA est un biomarqueur de la fonction rénale plus précoce et plus fiable que la créatinine et son augmentation nécessite un suivi approfondi.
Étapes suivantes
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Le propriétaire a été informé que des soins de soutien et un suivi étaient préconisés pour Jimmy avant son intervention dentaire.
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Un accès facilité à l’eau de boisson (gamelle à l’extérieur et à différents étages à l’intérieur de la maison), un régime alimentaire spécifique pour les chats âgés1 et un rendez-vous de contrôle 2 semaines plus tard ont été recommandés.
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Un examen échographique des reins et des structures associées et l’évaluation de la tension artérielle ont également été recommandés.
Suivi et diagnostic
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Jimmy est venu en consultation un mois plus tard, et ses examens sanguins ont révélé une SDMA toujours augmentée mais stable à 19 µg/dL, ainsi qu’une densité urinaire inchangée à 1,015. Les autres résultats étaient compris dans les intervalles de référence.
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Une échographie abdominale n’a pas mis en évidence de calculs urinaires ni d’infection, mais a révélé des reins de petite taille, ce qui est cohérent avec une maladie rénale chronique (MRC).
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La tension artérielle systolique s’élevait à 175 mm Hg et était toujours aussi élevée après un nouvel examen de Jimmy quelques jours plus tard. L’UPC (ratio protéines sur créatinine urinaire) n’a pas été réalisé, il aurait été pourtant utile pour le confronter avec le résultat de la bandelette qui était négatif.
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Grâce aux résultats obtenus et conformément aux lignes directrices de la classification IRIS (International Renal Interest Society) concernant les stades de la MRC, le diagnostic de MRC en stade 2 a été posé pour Jimmy. Il a été placé sous traitement pour son hypertension artérielle et ses propriétaires ont mis en place un régime alimentaire thérapeutique pour chats ayant une maladie rénale chronique, tout en continuant de lui fournir plusieurs sources d’eau fraîche.
Rapports du patient :
Discussion
Les cas tels que celui de Jimmy sont courants pour les vétérinaires généralistes, et souligne l'intérêt d'investiguer toute hausse de SDMA, même isolée, pour une prise en charge adaptée.
La SDMA permet de détecter plus rapidement des anomalies et est plus fiable que la créatinine pour évaluer la fonction rénale2-6.
La mise en place de changements modestes, comme l’accès de Jimmy à de l’eau fraîche et l’instauration d’un régime alimentaire thérapeutique adapté, a contribué à ralentir autant que possible l’évolution de la maladie rénale de Jimmy. Celle-ci a pu être surveillée et prise en charge de manière adaptée avant son intervention dentaire. Au cours de cette intervention, des précautions supplémentaires ont également été mises en oeuvre pour protéger ses reins. Des rendez-vous réguliers sur le long terme peuvent être programmés pour contrôler sa maladie rénale plus étroitement, grâce à la détection précoce obtenue avec la SDMA. Ce biomarqueur permettra de freiner la progression de la maladie rénale en recherchant précocement toutes les complications potentielles.
* Diméthylarginine symétrique.
Références
- Nabity MB, Lees GE, Boggess M et al. Symmetric dimethylarginine assay validation, stability and evaluation as a marker for early detection of chronic kidney disease in dogs. J Vet Intern Med. 2015;29(4):1036-1044.
- Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Jewell DE. Comparison of serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine as kidney function biomarkers in cats with chronic kidney disease. J Vet Intern Med. 2014;28(6):1676-1683.
- Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Almes K, Jewell DE. Serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine in dogs with naturally occurring chronic kidney disease. J Vet Intern Med. 2016;30(3):794-802.
- Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Yu S, Jewell DE. Comparison of serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine as kidney function biomarkers in healthy geriatric cats fed reduced protein foods enriched with fish oil, L-carnitine, and medium- chain triglycerides. Vet J. 2014;202(3):588-596.
- Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Melendez LD, Jewell DE. Relationship between lean body mass and serum renal biomarkers in healthy dogs. J Vet Intern Med. 2015;29(3):808-814.