Cas clinique SDMA : Nina

Hypothèses diagnostiques

Dysorexie(1)/perte de poids
Causes extra-digestives
Stress (déménagement, nouvel entrant, environnement modifié…)

• Nausée
• Perte d’odorat
• Douleur chronique
• Causes alimentaires (aversion, changement aliment)
• Causes inflammatoires systémiques
• Causes infectieuses (FeLV, FIV, PIF…)
• Causes néoplasiques
• Causes organiques
  • Affection cardiaque : ICC
  • Affection rénale : Azotémie, MRC
  • Affection respiratoire
  • Affection de l’oropharynx : stomatite, ulcères, gingivite, abcès, myosite des masticateurs, fracture, néoplasie, corps étranger
• Dysendocrinies (Diabète Sucré Acido-Cétosique)
• Causes iatrogènes (médicaments)
• Causes toxiques
• Causes digestives
  • Affection hépatique (lipidose, cholangite)
  • Affection pancréatique (pancréatite)
  • Affection intestinale (MICI)

Laryngite
Rechute de gastrite chronique
 

Examens complémentaires

Un bilan biologique est réalisé de manière à explorer les principales hypothèses diagnostiques et rassurer la propriétaire.

Analyse d'urine

DU : 1,050 donc la capacité de concentration des urines est bien conservée.

Les valeurs de créatinine pour Nina étaient de 21,4 mg/L 3 ans auparavant et de 19,4 mg/L 1 an auparavant. Cela illustre le fait qu’historiquement Nina est plutôt dans les limites hautes de l’intervalle de référence de créatinine. Le jour de la consultation, la créatinine est dans les limites supérieures de l’intervalle des valeurs usuelles (22 mg/L IR 8-24) malgré la perte de poids. Un bilan rénal complet est donc réalisé. La SDMA est à 13 μg/dL confirmant que la fonction rénale semble conservée à ce stade. Les autres paramètres rénaux (urée, créatinine, calcium, phosphore et ionogramme) sont dans l’intervalle de référence. L’hypothèse d’affection rénale est alors écartée avec confiance.

Les paramètres hépatiques (PAL, ALAT, GGT, albumine, bilirubine totale, ASAT) sont dans l’intervalle de référence. Une affection hépatique est donc peu probable.

L’hypercholestérolémie isolée ne semble pas en rapport avec la prise récente d’un repas, d’un médicament ou une affection cholestatique/pancréatique/rénale/endocrinienne. Ce paramètre pourra être recontrôlé ultérieurement.

La Spec fPL étant dans l’intervalle de référence, l’hypothèse de pancréatite est peu probable. Le dosage du glucose et des fructosamines ne révèle pas d’anomalie. Un diabète sucré peut donc être écarté.

Le rapport Albumine/Globuline n’est pas en faveur d’une inflammation ou d’une infection de type PIF.

Une valeur élevée de LDH peut être expliquée par la présence d’une hémolyse sur le spécimen analysé.

La numération et formule sanguine ne révèle pas d’anomalie. Une hypothèse infectieuse ou inflammatoire systémique ne semble pas privilégiée à ce stade.

Traitement et suivi

Aucune nouvelle anomalie n’est à signaler. Un contrôle annuel est recommandé.
 

Rapports du patient

Bilan sanguin complet