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Les dernières nouvelles sur les solutions
diagnostiques—Hiver 2005
VetStat® et protéinurie
Chers
consoeurs et confrères,
L’année 2005 qui se termine aura été marquée par le lancement du
VetStat®, seul analyseur
spécialement conçu pour la mesure des électrolytes et gaz du sang du
chien, du chat et du cheval à la clinique. Depuis quelques mois, vous
pouvez également diagnostiquer plus précocement les insuffisances
rénales canines et félines en quantifiant précisément la protéinurie
(rapport protéines/créatinine urinaires) sur votre VetTest®. Dans le cadre de ce nouveau test,
nous avons souhaité, dans notre fiche technique, faire le point sur
les méthodes diagnostiques de la protéinurie et l’intérêt du rapport
RPCU.
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2006 vous offrira également bientôt de nouvelles possibilités
diagnostiques, afin de proposer à vos clients un service toujours
meilleur : les acides biliaires et les lactates seront, entre autres,
disponibles dès le 1er trimestre 2006.
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L’équipe IDEXX vous souhaite d’excellentes fêtes de fin d’année 2005
et le meilleur pour l’année 2006 à venir.
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IDEXX vous facilite le diagnostic avec le IDEXX\Pocket
Avoir des résultats d’analyses fiables et rapides, c’est
bien, mais savoir les interpréter facilement, c’est mieux !
Afin de vous aider dans l’interprétation des résultats d’analyses
biochimiques, hématologiques et urinaires, IDEXX a créé le
IDEXX\Pocket. Pour la cinquantaine de paramètres présents vous pourrez
d’un coup d’oeil avoir les causes pathologiques, pharmacologiques ou
physiologiques de hausse ou de baisse.
Vous trouverez également des fiches sur le bilan d’exploration
conseillé par organe, les interactions médicaments/biochimie, les
modifications pathologiques, médicamenteuses et nutritionnelles des
paramètres, la fluidothérapie, la réalisation du frottis sanguin et du
myélogramme, etc.
Un exemplaire d’IDEXX\Pocket sera envoyé gratuitement pour toute
inscription à la newsletter électronique IDEXX\Infos et également à
tout possesseur d’analyseur IDEXX en adressant une demande à IDEXX
France en mentionnant vos nom, adresse et code client IDEXX. (idexx-france@idexx.com ou
par fax 01-34-30-02-08)
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IDEXX VetStat®:
électrolytes et gaz du sang en quelques minutes à la clinique
En cette fin d’année 2005, vous voulez franchir un nouveau cap dans
vos diagnostics ?
IDEXX lance l’analyseur VetStat®
: un appareil portable qui vous délivre en quelques minutes des
résultats précis pour les électrolytes et les gaz du sang chez le
chien, le chat et le cheval.
L’analyse des gaz du sang permet de rechercher un déséquililbre
acidobasique, d’en déterminer l’origine et donc d’adapter au mieux la
thérapeutique. Cette recherche vous sera très utile pour limiter le
risque anesthésique et diagnostiquer puis traiter au mieux des
troubles respiratoires ou métaboliques dans des situations critiques
et en urgence.
D’utilisation facile, le VetStat® vous donne le
choix entre 5 types d’analyses (5 cassettes différentes) :
-
« Electrolytes » : Na+,
K+, Cl-
Pour identifier rapidement les perturbations électrolytiques et en
faire le suivi, aider au diagnostic de la maladie d’Addison.
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« Réhydratation/Acide-Base » : pH,
PCO2, HCO3- , trou anionique, Na+,
K+, Cl-, TCO2
Un bilan métabolique complet pour tous les patients ou pour ceux qui
doivent recevoir une fluidothérapie, afin de l’adapter à chaque
individu.
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« Respiratoire/gaz du sang » : pH,
PO2, PCO2, HCO3-, trou
anionique, Na+, K+, Cl-, TCO2
Chez les patients présentant des troubles respiratoires et/ou
cardiovasculaires, pendant une anesthésie à risque... Pour adapter au
mieux l’oxygénothérapie et la fluidothérapie.
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« Calcium ionisé » : mesure de la
forme biologiquement active du calcium.
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Borréliose de Lyme : plus fréquente que
l’on croit
Une étude menée dans la Meuse montre une augmentation
considérable en 2004 (surtout en juin et en octobre) de l'incidence
des cas de borréliose humaine par rapport aux deux années
précédentes.
Parallèlement, la densité des tiques infectées et les piqûres de
tiques ont augmenté sur la même période, sans observation de pic
automnal d'activité.
Le sérotype Borrelia burgdorferi au sens strict n'a pas
été retrouvé chez les tiques. Par contre, B. afzelii était
présente chez 63% des tiques infectées. Plusieurs cas de
co-infection de tiques par diverses espèces de B. burgdorferi
au sens large ou des infections mixtes Borrelia/Rickettsiales ont
été observés.
Article complet dans La Dépêche Vétérinaire n° 797 (24 janvier
2004).
Comment dépister la borréliose de Lyme chez le
chien ?
Le SNAP® 3Dx® d'IDEXX vous
permet d'obtenir, en un seul geste, un résultat fiable (technologie
ELISA) pour trois maladies transmises par les arthropodes.
A partir d'un même échantillon sanguin et en 8 minutes, vous testez
un chien pour la borréliose de Lyme, l'ehrlichiose et la
dirofilariose.
Le SNAP® 3Dx® est disponible
en coffrets de 5, 15 et 30 tests. Pour tout renseignement ou
commande, vous pouvez nous contacter au 01-34-32-62-22.
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Confirme un déséquilibre calcique chez un
patient présentant un taux de calcium total anormal.
Pour le suivi des femelles gestantes et en lactation, des patients
présentant un lymphome, une pancréatite aiguë, une pathologie
rénale.
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« Glucose »
Les cassettes pour l’analyseur VetStat®
sont disponibles par boîtes de 12, elles peuvent se conserver à
température ambiante.
 L’analyse se fait en trois étapes, à partir d’un petit
échantillon de sang total (artériel, veineux ou capillaire), de sérum
ou de plasma : insérez la cassette, homogénéisez puis introduisez le
prélèvement, et en moins de 3 minutes vous obtenez des
résultats précis.
Il est nécessaire de calibrer (en moins de 90 secondes) l’appareil
avant l’analyse de l’échantillon.
Le VetStat® fonctionne
sur secteur ou sur batterie (8 heures d’autonomie).
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Détection précoce de l’insuffisance rénale : pensez à la
protéinurie !
 La protéinurie est un indicateur
pronostique fiable de morbidité et de mortalité dans l’insuffisance
rénale chez le chien et le chat.
Une protéinurie rénale persistante est en effet le signe d’appel d’une
affection glomérulaire. Identifier cette protéinurie avant le stade
urémique permet un diagnostic et une prise en charge précoces de
l’insuffisance rénale.
Comment rechercher une protéinurie ?
Se fier aux bandelettes urinaires pour la
détection d’une protéinurie peut mener à des diagnostics erronés,
surtout si la protéinurie est faible : ce test n’est ni
sensible ni spécifique. Deux approches sont possibles :
- Effectuer un rapport UPC en premier lieu et ne pas réaliser de
test de dépistage,
- Ou effectuer un dépistage avec le test de microalbuminurie.
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Le test de microalbuminurie ne détecte
pas toutes les protéines.
Comme les bandelettes urinaires,ce test manque de
sensibilité et de spécificité et a donc tendance à produire
des résultats faux positifs et/ou faux négatifs.
Microalbuminurie n’est pas synonyme de protéinurie.
En effet, les protéines urinaires sont diverses : albumine,
globulines, chaînes légères d’immunoglobulines et protéines de
faible poids moléculaire.
Le test de microalbuminurie ne recherche que l’albumine, en
détectant de faibles concentrations, généralement <30 mg/dL
(indétectable par les bandelettes urinaires).
Tout résultat positif au test de microalbuminurie doit là
aussi être suivi par la réalisation d’un rapport
protéines/créatinine urinaires.
Le test de précipitation par l’acide
sulfosalicylique (ASS) (test de Helter).
Il fournit une excellente analyse semi-quantitative
des protéines urinaires. Malheureusement, ce test est peu
pratique à réaliser en clinique. Au laboratoire IDEXX, un
test de confirmation à l’ASS est systématiquement effectué pour
toutes les analyses d’urine lorsque les bandelettes urinaires
montrent un résultat positif pour les protéines. Le résultat du test
à l’ASS est inclus dans le rapport d’analyse.
Un test fiable : le rapport protéines/
créatinine urinaires (RPCU ou UPC)
Il mesure précisément la protéinurie chez le chien
et le chat et détecte des taux très bas de protéines (>5mg/ dL) tout
en étant très spécifique. Le calcul de ce rapport permet de corriger
les variations dues au volume et à la concentration urinaires.
Le rapport UPC d’IDEXX quantifie non seulement l’albumine (protéine
principalement retrouvée dans les urines lors de pathologie rénale),
mais aussi les autres fractions des protéines urinaires.
 
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Nouveautés
Très bientôt : le dosage des acides
biliaires
Une augmentation des acides biliaires, interprétée conjointement
avec les variations des enzymes SGPT (ALT) et PAL (ALKP) permet une
analyse plus complète et plus précise des fonctions hépatiques. En
effet, c'est l'indicateur le plus sensible et le plus spécifique des
dysfonctionnements hépatiques.
La valeur de ce paramètre est augmentée lors de cholestase, de
shunt porto-systémique, d'insuffisance hépato-cellulaire.
Ce test quantitatif sera disponible sur le SNAP® Reader au 1er trimestre 2006.
Le paramètre lactate bientôt
disponible sur le VetTest®
Pour des décisions thérapeutiques adaptées aux urgences et aux
patients en état critique (choc, dilatation/torsion de l'estomac,
AVP, diabète sucré, acticité musculaire intense...). Un résultat
précis, en quelques minutes.
Testés seuls ou en complément d'une analyse des électrolytes et gaz
du sang.
Disponible au 1er trimestre 2006.
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Le rapport UPC peut être utilisé pour :
- confirmer d’autres tests de dépistage
(bandelettes urinaires et microalbuminurie),
- dépister une souffrance rénale* précoce, et
mettre en place un plan de prévention de l’insuffisance rénale,
- quantifier la perte protéique,
- surveiller la progression de la maladie,
- évaluer la réponse thérapeutique.
d’origine glomérulaire (amyloïdose rénale, glomérulonéphrite).
Les protéinuries post-glomérulaires (néphrite interstitielle,
néphropathies chroniques) sont en général plus modérées.
Le rapport UPC présente une forte corrélation avec la
morbidité chez les patients ; plus la valeur de l’UPC est
élevée, moins le pronostic est bon.
Avant de réaliser un rapport UPC, il convient d’écarter la présence
d’une pyurie ou d’une hématurie importante. De plus, afin de
déterminer si c’est une affection rénale qui est responsable de la
perte protéique urinaire, il faut attribuer la perte protéique à un
dysfonctionnement rénal en écartant les causes pré et post-rénales
(anamnèse complète, examen clinique, numération et formule sanguine,
bilan biochimique et analyse d’urine complète).
Le rapport UPC est disponible auprès du Laboratoire de
référence d’IDEXX, mais peut également être effectué en clinique sur
l’analyseur de biochimie VetTest®
d’IDEXX*.
S’assurer de la persistance de la protéinurie
Une protéinurie peut être transitoire et ne pas être associée à
une insuffisance rénale (fièvre, effort physique, changements de
température). Pour suspecter une souffrance rénale précoce chez un
animal non urémique, il faut s’assurer de la persistance de la
protéinurie (au moins trios tests positifs à environ 15 jours
d’intervalle), en l’absence d’affection du bas appareil urinaire.
En détectant les lésions rénales avant l’apparition d’une urémie
et en mettant en évidence une altération de la capacité du patient à
concentrer l’urine, le vétérinaire peut minimiser la progression de
la maladie et améliorer le pronostic.
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IDEXX : BP 232 95614 Cergy Pontoise Cedex
Director de publication :
Patrick Govart
Conception réalisation : Vétosphère
e-mail : santeanimale-fr@idexx.com
tél. : 01-34-32-62-00
fax : 01-34-30-02-08
N° verts Service commandes :
00800 123 IDEXX
Support technique :
00800-12-34-33-99
Service commercial :
0800-37-69-86
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Dernière minute !
Le laboratoire vétérinaire Mialot-Lagadic vient de
rejoindre le Groupe IDEXX.
Avec Mialot-Lagadic et VetFrance, IDEXX pourra offrir aux
vétérinaires français une offre de premier rang tant au niveau de
la largeur de la gamme d’analyses, que de la qualité des
prestations. Le Laboratoire Mialot et Lagadic est le premier
laboratoire français en matière d’anatomie pathologique et de
cytologie vétérinaires.
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